（来源：南京晨报）怎样买股票配债

转自：南京晨报

专家简介 陈小祥 江苏省肿瘤医院妇瘤外科主任、主任医师；南京大学博士、东南大学博士后；MD Anderson癌中心访问副教授；江苏省肿瘤防治研究所研究员、博士后导师。中国抗癌协会卵巢癌专委会常委；中国抗癌协会妇科肿瘤整合康复专委会常委；CSCO妇科肿瘤专家委员会委员；江苏省抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员；江苏省医师协会妇产科分会副会长。

卵巢癌素有“沉默的杀手”之称，大多患者发现时往往已是晚期，也是妇科肿瘤中治疗难度最大的。本期名家访谈，记者专访了江苏省肿瘤医院妇瘤外科主任陈小祥主任医师，他强调，卵巢癌手术医生不光要会切妇科肿瘤，还要会处理转移到肠道、肝脏、膈肌等部位的肿瘤，这种“一站式”的手术能力，为更多的晚期患者争取手术时间。

“一站式”攻坚高难度手术

“卵巢是一个很特殊的脏器，全身没有哪个脏器像卵巢这样，没有任何物理屏障，就这样悬空在肚子里。”陈小祥将卵巢形象地称为“没有围墙的房子”，据其介绍，正是因为这样的生理特点，卵巢一旦患上肿瘤，癌细胞极易扩散，特别容易“殃及池鱼”，所以，85%~90%患者确诊时已属晚期。“短短3个月，就能让新发患者直接成为晚期患者。”对于卵巢癌发病的凶险，陈小祥说，除了家族有基因遗传外，现在大多患者没有办法及时发现，他能做的，就是通过自己的手术，为患者争取生命的长度。

展开剩余73%

前不久，陈小祥刚为一位同时存在脾、直肠、膈肌和肺转移的卵巢癌患者做完手术，这位48岁的患者因腹胀到医院就诊，结果被确诊为卵巢癌，而且已经出现了多脏器转移。由于肿瘤已经侵犯到了乙状结肠和直肠，术中很有可能需要通过造瘘为肠子改道，患者无法接受可能需要造瘘的后果，打起了“退堂鼓”，纠结再三才愿意接受手术。不幸中的万幸，陈小祥最终通过改良术式既完全切除了腹腔、盆腔中肉眼可见的肿瘤，又保住了肛门功能，患者恢复良好。

作为一名妇瘤外科医生，陈小祥一年要为卵巢癌患者实施100多台肠道肿瘤切除手术，这在全国都属罕见。陈小祥解释，他所带领的妇瘤外科，一年要做500多台的卵巢癌手术，其中一半左右的患者要做联合脏器切除手术，如果完全依托普外科医生支援，会大大增加普外科的工作量，也会影响患者的手术等待时间。所以该科更多的是培养妇瘤医生的“一站式”手术能力。陈小祥强调，正是这种综合能力，让科室医生在治疗复杂病例时更有底气、更具优势。陈小祥团队通过“多脏器、超根治”的双支柱治疗模式，使患者的五年生存率达到50%左右，超过了美国42%的平均水平。

精准“拆弹”延长患者生存率

虽然对于大部分卵巢癌患者来说，缺乏有效的早期发现的手段，但有这样一个群体，是可以提前预测的。据陈小祥介绍，那就是携带BRCA1/2基因的女性，携带BRCA1基因者，罹患卵巢癌的风险约59%，BRCA2约16.5%。

在陈小祥的众多卵巢癌患者中，也不乏携带BRCA1/2基因的女性，他给记者讲了这样一个病例：患上卵巢癌的姐姐到该科手术，术后基因检测发现携带BRCA1/2基因，在医院照顾患者的妹妹了解后，接受了检查，结果被确诊为卵巢癌。

“我们门诊特别重视筛查和遗传咨询工作，对于卵巢癌患者都会要求检测BRCA1/2基因，一旦发现基因异常，就会建议家族其他女性也接受基因筛查。”陈小祥补充道：“卵巢癌进展迅速，窗口期仅为三个月，多数患者发现时已是晚期，幸运的是，卵巢癌的整体发病率相对较低，仅为十万分之五点七。”

虽然绝大多数卵巢癌患者最终还是走向复发，但有的患者复发后依然可以带瘤长期生存。陈小祥告诉记者，他收治的卵巢癌患者中，不乏生存期超过10年的。要想获得长生存，在陈小祥看来，规范的治疗尤其重要。“卵巢癌治疗必须控制术前化疗的比例，这跟乳腺癌完全相反，对于晚期乳腺癌患者来说，提倡新辅助化疗后再手术，但卵巢癌却要先手术后化疗，先化疗反而会降低患者的生存率。”

陈小祥表示，卵巢癌患者生存率的提升与药物的发展也有很大关系，“晚期患者单手术、化疗后，大概一到两年就会复发。”陈小祥说，随着PARP抑制剂等新型药物用于临床，有效延缓了患者的复发。形成“手术清大瘤，药物灭残兵”的治疗闭环。

为了让更多同行能熟练掌握卵巢癌综合切除手术，陈小祥遇到疑难病例时，会把手术全程录下来，发在《苏肿妇瘤》微信公众号上跟同行分享，如今，他已发布了近500个手术视频。

早防早筛将宫颈癌扼杀于萌芽状态

除了卵巢癌外，陈小祥表示，妇瘤外科还主要收治宫颈癌和内膜癌患者。“宫颈癌是所有肿瘤中唯一已知通过病毒感染导致的，99%以上的宫颈癌由高危HPV持续或反复感染所致。”陈小祥表示，作为省级肿瘤专科医院的妇瘤外科，该科收治的宫颈癌患者以晚期居多，但是，考虑到患者的实际情况，团队注重术中为患者保留神经功能和生育功能，在确保手术彻底性的同时，减轻患者心理影响。

“宫颈癌手术难度相对较低，因其局限在特定区域，手术是可预期的。”陈小祥说，“早期发现干预后，五年生存率达90%甚至95%以上；即使无法手术的晚期患者，经过放疗后生存率也能超过50%。”而且，陈小祥提醒，根据发病特点，宫颈癌完全是可以做到早发现早治疗的。

HPV病毒感染后致病的过程是非常缓慢的，从HPV感染到癌前病变到宫颈癌大约需要10~20年的时间。在这漫长的疾病窗口期，有很多机会发现并清除它，积极治疗阻断疾病的发展，避免发展至宫颈癌。

通讯员 胥林花 实习生 潘沁

南京晨报/爱南京记者 华琳月 孙苏静怎样买股票配债

发布于：北京市

• 怎样买股票配债